四肢骨折固定法

　　由于四肢的活动度大，骨折后如不进行有效的固定及包扎处理，势必加重其损伤，所以，一旦确定存在四肢骨折，在转运伤员前，必须对骨折局部进行现场局部处理，以减少骨折断端的异常活动，防止伤肢的肌肉和神经血管发生继发性损伤。四肢的活动度大，如不进行有效的固定及包扎处理，势必加重骨折断端的异常活动，导致伤肢的肌肉和神经血管发生继发性损伤。

　　1.前臂骨折的现场急救固定

　　(1)有支撑物固定时，使前臂处于中立位，肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部(即拇指指向患者鼻子的位置)，五指张开。固定范围由肘部到手掌，骨突部垫好棉花或软布，取宽窄合适的两块木板，如无木板用厚纸板或多层折叠的书报亦可，分别放在前臂掌侧与背侧，只有一块木板时放在背侧，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，然后用布带或三角巾将上下两端固定，在屈肘90度，用布条或三角巾将前臂悬吊在胸前。

　　(2)无支撑物如现场找不到木板、纸板或书报类物品，为了救急，也可将伤臂用衣襟直接固定在躯干上。方法是利用伤员身穿的上衣，将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、四纽扣间的前衣襟内，再将伤侧衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到健肢肩上，绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、二纽扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。

　　2.上臂骨折及肩关节脱臼的临时固定将宽窄合适的两块木板分别置于上臂内外侧，如只有一块木板时则放在上臂外侧，用绷带或布条将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度，前臂用布条或三角巾吊起。如无小夹板及替代品，也可用宽布带或三角巾将上臂固定到胸壁上，屈肘90度，再用三角巾或布条将前臂吊于胸前。

　　3.大腿骨折的现场急救伤员仰卧，伤腿伸直，取两块长短不等的木板，长板放在外侧，由踝部到腋窝，短板放在内侧，由踝部至大腿根，膝关节及踝关节周围骨突处及间隙部位先垫好棉花或软布，用数条三角巾或布条将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下、腰部及膝、踝等处扎牢固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环情况。如果现场无法找到合适的固定器材时，可利用对侧健肢作固定，方法是用三角巾、绷带、或腰带、布条等将两下肢捆扎在一起，两膝两踝之间及空隙处垫上一些软性布料。

　　4.小腿骨折的现场急救固定取长短大致相等的两块木板，长度为由脚跟部到大腿中段，在骨突部用棉花或布料加垫后分别放于小腿的内侧和外侧(只有一块木板则放在外侧)，用三角巾或布条分别固定。如无木板，也可像大腿骨折一样采取双下肢固定在一起的方法。