急性血源性骨髓炎容易与哪些疾病混淆？

急性血源性骨髓炎是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓菌经血液循环，播散至骨骼所引起的骨骼炎症，患者有高热、局部剧痛、皮温升高等症状。通常多发于儿童、青少年、长期服用糖皮质激素的成年人。而这种疾病经常容易与其他病症混淆。例如

一、软组织炎症

早期急性骨髓炎与早期蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症常不易鉴别。软组织炎症时全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较浅。早期急性骨髓炎压痛常发生于长骨干骺端处。以单指检查时，患部四个平面均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深部压痛征。软组织炎症时，因病变居于骨骼之一侧，故压痛只限于一个或两个平面，这一点对早期鉴别诊断有重要意义。此外，两者骨扫描所见也不相同。

二、急性化脓性关节炎

肿胀压痛在关节间隙而不在骨端，关节活动度几乎完全消失。有疑问时，行关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

三、风湿性关节炎

为风湿病的一部分，起病缓慢，全身情况(如发热)和局部症状均较轻，常为多关节游走性，血沉、抗O等血液检查常呈阳性。

四、恶性骨肿

特别是尤文肉，常伴发热、白细胞增多、X线示“葱皮样”骨膜下新骨形成等现象，须与骨髓炎鉴别。鉴别要点为尤文肉常发生于骨干，范围较广，全身症状不如急性骨髓炎重，但有明显夜间痛，表面可有怒张的血管。局部穿刺吸取活组织检查，可以确定诊断。

合肥中山医院医生提出，急性血源性骨髓炎是一种复杂的疾病。如果还有其他问题，可以网上咨询预约或者致电合肥中山医院咨询热线 (0551-64256981)，祝大家身体健康，生活愉快。